Причины псориаза ногтей

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) — это хроническое заболевание, при котором иммунная система организма вызывает воспаление, затрагивающее основание ногтя (матрикс) и ткань под ногтевой пластиной (ложе). Это не инфекционное заболевание и не передается при контакте. Причина патологии кроется в чрезмерном делении клеток кожи (кератиноцитов), спровоцированном нарушением работы определенных иммунных клеток (T-лимфоцитов).

В отличие от грибковых поражений ногтей (микозов), псориаз является системным заболеванием, то есть затрагивает весь организм. У 86% пациентов с псориатическим артритом наблюдаются изменения ногтей. Это делает поражение ногтей важным индикатором тяжести общего течения псориаза.

Основные факторы, способствующие развитию псориаза ногтей

• Наследственная предрасположенность. Наличие определенных генетических маркеров. Если у близких родственников есть псориаз, риск развития его ногтевой формы у человека составляет 25-30%.
• Реакция на травму (феномен Кебнера). Повреждение ногтя, будь то от тесной обуви, агрессивного маникюра или воздействия химических веществ, может спровоцировать появление псориатических изменений именно в месте травмы.
• Нарушения иммунной системы. Гиперактивность иммунного ответа приводит к тому, что собственные защитные клетки организма начинают атаковать кожу и ногти. Хронические инфекции, такие как тонзиллит или фарингит, могут усугублять это состояние.
• Гормональные изменения. Сбои в работе эндокринной системы, включая сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой или беременность, часто выступают в роли провоцирующих факторов для обострения заболевания.
• Лекарственные препараты. Прием некоторых медикаментов, таких как бета-блокаторы, препараты лития или противомалярийные средства, может стать причиной первого проявления болезни у людей с генетической предрасположенностью.

Диагностика

Для точного определения диагноза псориаза ногтей необходим осмотр врача и специальные исследования. Самолечение недопустимо, так как неправильное определение формы болезни может привести к назначению неэффективных лекарств. Дерматолог или подолог отличает псориаз ногтей от других состояний, таких как.

• Грибковые инфекции (онихомикоз)
• Красный плоский лишай
• Экзема
• Посттравматические изменения ногтей
• Болезнь Боуэна

В Клинике доктора Полецкой диагностика проводится по следующему плану.

• Сбор информации. Врач расспросит о длительности симптомов и возможных причинах их появления.
• Детальный осмотр. Обнаруживаются характерные для псориаза признаки, такие как «масляные пятна» и точечные кровоизлияния, которые отсутствуют при грибковых поражениях.
• Лабораторные анализы. Образец ногтя для микроскопического исследования, чтобы исключить грибковую инфекцию.
• Оценка степени тяжести. Используется индекс NAPSI (от 0 до 160 баллов) для количественной оценки состояния ногтей и отслеживания эффективности лечения.

Раннее обращение к специалисту и точная диагностика — залог успешного лечения псориаза ногтей.

Результаты лечения

Прогноз при своевременно начатой терапии условно благоприятный. Результаты, которых удается достичь.

• Купирование отслоения (онихолизиса) через 4-6 недель.
• Снижение гиперкератоза после 2-3 сеансов медицинского педикюра в сочетании с мазями.
• Отрастание здоровой пластины (полная замена пораженного ногтя занимает от 4 до 12 месяцев, в зависимости от того, идет речь о руках или ногах — на стопах рост медленнее).
• Исчезновение болевого синдрома при ходьбе.
• Восстановление нормального цвета ногтя.

Полное излечение невозможно из-за генетической природы заболевания. Однако качественная ремиссия (отсутствие симптомов на протяжении нескольких лет) — реальная цель. Статистика Клиники показывает, что комбинация ГИБП (при тяжелых формах) и поддерживающей подологической обработки дает улучшение индекса NAPSI на 75-90% через 6 месяцев.

Профилактика

Профилактика направлена на удлинение ремиссии и предотвращение возникновения заболевания у людей с отягощенным анамнезом.

Основные правила для пациентов.

• Защита от травм. Используйте перчатки при работе с бытовой химией и в саду. Носите удобную, дышащую обувь на ногах, чтобы исключить сдавливание пальцев.
• Гигиена. Обрабатывайте инструменты антисептиком. При псориазе ногтей на руках и ногах запрещено использовать чужие пилочки.
• Медицинский маникюр/педикюр. Только машинная обработка у подолога. Обрезной маникюр и наращивание акрилом противопоказаны из-за высокого риска обострения.
• Контроль триггеров. Избегайте стрессов, корректируйте диету (исключите острые блюда и алкоголь), лечите очаги хронической инфекции.
• Увлажнение. Используйте кремы с мочевиной и керамидами для кожи вокруг ногтей.

В своей практике подологи часто сталкиваются с ситуацией, когда пациент годами лечит «грибок», используя агрессивные лаки и кислоты, фактически имея псориаз ногтей. Это приводит к химическому ожогу матрикса и необратимым изменениям. При псориатической ониходистрофии ключевую роль играет подавление аутоиммунного воспаления. Специалисты рекомендуют всем, у кого есть точечные вдавления и отслоение без запаха (в отличие от грибка), пройти осмотр у врача. В Клинике доктора Полецкой также назначают витамин D в высоких дозах местно и системно, что позволяет контролировать деление клеток без гормональных побочных явлений.