Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это шиповидный или крючкообразный остеофит (костный нарост), формирующийся на пяточной кости в месте прикрепления подошвенной фасции.

Остеофит возникает как ответ на хроническое воспаление и дегенеративные изменения в соединительнотканной оболочке, поддерживающей продольный свод стопы.

Важно различать анатомическое наличие шпоры и клинически значимый фасциит: у многих людей костный нарост обнаруживается случайно на рентгенограмме и не вызывает боли. В таких случаях лечение пяточной шпоры не требуется. Однако при появлении жгучих болей в пятке, особенно после отдыха, речь идет о подошвенном фасциите, который нуждается в терапии.

Самодиагностика и самолечение недопустимы: поставить точный диагноз и определить, нужно ли удаление костного образования, может только врач после очного осмотра и инструментальных исследований.

Причины и факторы риска

Ведущая причина развития плантарного фасциита — продольное плоскостопие, приводящее к хроническому перенапряжению подошвенной фасции. Кроме того, выделяют следующие причины и предрасполагающие факторы:

• Возраст старше 40 лет (естественное снижение эластичности связок и фасций);
• Женский пол (гормональные изменения и особенности биомеханики стопы);
• Малоподвижный образ жизни с последующим резким увеличением нагрузок;
• Избыточная масса тела, создающая постоянную перегрузку пяточной области;
• Ношение неудобной обуви с плоской подошвой или чрезмерно жестким задником;
• Травмы пяточной кости и голеностопного сустава в анамнезе;
• Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева);
• Нарушения кровообращения нижних конечностей (варикозная болезнь, атеросклероз);
• Профессиональный спорт или работа, требующая длительного стояния.

Каждый из этих факторов увеличивает нагрузку на фасцию, вызывая ее микроразрывы и асептическое воспаление. Пяточная кость в ответ на постоянное раздражение надкостницы запускает процесс оссификации — формируется костный шип. Лечить необходимо не только саму шпору, но и первопричину, иначе рецидив неизбежен.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения пяточной шпоры ведет к следующим осложнениям:

• Хронический болевой синдром — боль становится постоянной, не зависит от нагрузки, нарушает сон и трудоспособность.
• Атрофия жировой подушки пятки — истончение амортизирующего слоя, что еще больше увеличивает давление на кость и фасцию.
• Контрактура подошвенной фасции — необратимое укорочение и уплотнение фасции, приводящее к плоскостопию и изменению походки.
• Вторичная деформация стопы — формирование вальгусной установки заднего отдела, молоткообразных пальцев.
• Синдром тарзального канала — компрессия большеберцового нерва из-за отека и фиброза, проявляющаяся онемением и жжением в стопе.
• Распространение воспаления — бурсит пяточного сухожилия, тендинит ахиллова сухожилия.

Чтобы избежать этих последствий, нужно лечить пяточную шпору на ранних этапах. В Москве существует множество клиник, но важно выбрать ту, где практикуют комплексный подход — как в Клинике подологии Полецкой.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры снижают риск развития плантарного фасциита в 3-4 раза. Рекомендации:

• Контролируйте массу тела — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на стопу на 5-7%.
• Носите удобную обувь с небольшим каблуком (10-15 мм), мягкой подошвой и жестким задником. Избегайте балеток и обуви на плоской подошве.
• При плоскостопии используйте индивидуальные ортопедические стельки, заказывайте их после консультации с ортопедом.
• Регулярно выполняйте упражнения на растяжку подошвенной фасции и ахиллова сухожилия (наклоны к стопе, выпады).
• Избегайте резкого увеличения физических нагрузок — свод стопы должен адаптироваться постепенно.
• Своевременно лечите заболевания суставов и позвоночника, не запускайте ревматологические патологии.
• При первых признаках дискомфорта в пятке обращайтесь к врачу, не дожидаясь появления сильной боли.