Удаление
атером

Что такое атерома и как она формируется?

Атерома (эпидермальная или ретенционная киста) — это доброкачественная киста, которая образуется из сальной железы при закупоривании ее выводного протока и скоплении внутри кожного сала.

Чаще атеромы образуются в местах с высокой концентрацией сальных желез (волосистая часть головы, лицо, шея, спина, область половых органов). При закупоривании протока такой железы, её секрет остается внутри. Проток растягивается и формируется полость с плотной капсулой. Внутри скапливаются кожное сало, отмершие клетки кожи, кератин. Постепенно атерома увеличивается в размерах. Описанная киста не является опухолью, но требует хирургического удаления при росте или воспалении.

Атерома на голове и лице: особенности локализации и риски

Волосистая часть головы — одна из самых частых локализаций атеромы. Здесь образования бывают множественными и достигают значительных размеров.
Особенности:

• Выпадение волос в зоне атеромы — алопеция.
• Небольшие язвы и кровотечения из-за трения головных уборов.
• Плотная и болезненная кожа над атеромой, синюшного цвета.

Травмирование капсулы атеромы при расчесывании создает входные ворота для инфекции, возникает воспаление. Поэтому откладывать посещение врача не стоит.
Лицо — также частая локализация (области лба, носа и подбородка). Здесь атеромы небольшие, но тоже могут быть множественными. Образование в этой зоне причиняет особый дискомфорт, так как становится заметным косметическим дефектом.

Факторы, провоцирующие образование атером:

• Повышенная жирность кожи. Слишком большое количество секрета приводит к закупориванию выводных протоков.
• Гормональные нарушения. Повышенный уровень андрогенов (например, у подростков в период полового созревания) делает консистенцию секрета сальных желез более вязкой, что способствует закупорке протока.  Женщины во время периода беременности или менопаузы подвержены изменениям в эндокринной системе, что приводит к увеличению плотности секрета.
• Генетическая предрасположенность. Важную роль в формировании атером играет то, как именно устроена сальная железа и ее проток у конкретного человека. Наблюдалась ли у родственников склонность к образованию атером.
• Пренебрежение гигиеной. Нерегулярное очищение кожи или недостаточный уход приводят к скоплению пота, жира и ороговевших клеток, которые “запечатывают” поры.
• Неправильно подобранная косметика. Использование комедогенных кремов и масел провоцирует образование атером. Агрессивные абразивные скрабы и спиртосодержащие лосьоны повреждают роговой слой кожи, вызывают микротравмы и усиливают продукцию секрета сальных желез.

Атерома на голове требует профессионального подхода к лечению. Попытки удалить образование самостоятельно приводят к нежелательным последствиям: воспалению, инфекции, образованию рубцов. Рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу или хирургу для выбора оптимальной тактики лечения.

Атерома за ухом: почему требует особого внимания?

Образование атеромы в заушной области имеет свои особенности:

• Атерома на тонкой и чувствительной коже за ухом подвержена травмам и воспалению, особенно при пользовании очками и наушниками.
• Вблизи располагаются регионарные лимфатические узлы. Воспаление атеромы в этой зоне создает высокий риск развития регионарного лимфаденита — воспаления лимфатических узлов.
• Из-за анатомических особенностей, атерома за ухом имеет склонность к быстрому нагноению. Ограниченное пространство и близость к хрящевой ткани создают благоприятные условия для развития гнойного процесса.

При обнаружении атеромы за ухом необходимо проявлять особую бдительность и обязательно обратиться ко врачу.

Диагностика атеромы: как отличить от липомы, фибромы или лимфоузла?

При любом подозрительном образовании на коже необходима тщательная дифференциальная диагностика, так как клиническая картина схожа с липомой, фибромой и воспаленным лимфоузлом.
Диагностика в кабинете врача включает:

• Сбор анамнеза. Врач узнает когда и как возникла киста, какими признаками сопровождалась, как быстро росла и были ли схожие случаи у родственников.
• Осмотр и пальпацию. Атерома эластична и подвижна, имеет четкие границы и расположена под кожей. Она имеет отверстие с выделением салообразного содержимого. Липома более мягкая и без отверстия. Фиброма более плотная и фиксирована к подлежащим тканям. Воспаленный лимфоузел болезненный при пальпации и сопровождается повышением температуры.
• Дерматоскопию. При такой визуализации поверхностных слоев кожи выявляются характерные для атеромы признаки: кистозные полости и сальные пробки.
• УЗИ мягких тканей.  Детальное изображение структуры образования, размеров, контуров позволяет отличить атерому от другой патологии.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови с определением СОЭ поможет определить наличие воспаления.

Профессиональная диагностика помогает исключить злокачественные образования, маскирующиеся под картину атеромы. Самостоятельные попытки удаления образования могут привести к осложнениям, поэтому важно обратиться за консультацией к дерматологу или хирургу.

Как проходит приём у врача при подозрении на атерому?

При первичном приеме врач тщательно собирает анамнез. Важно выяснить время появления кисты, динамику роста, болезненность, эпизоды воспаления. Затем проводится визуальный осмотр и пальпация. Оценивается размер, форма, консистенция, состояние кожи. Выявляются признаки воспаления. Фотофиксация образования проводится для объективной оценки динамики процесса. На основании полученных данных врач принимает решение о дальнейшей тактике. Может быть рекомендовано динамическое наблюдение, плановое удаление либо срочное хирургическое вмешательство (в случае нагноения). Врач подробно информирует пациента о доступных методах удаления атеромы, сроках проведения процедуры и особенностях послеоперационной реабилитации.

Лечение атеромы: почему консервативная терапия неэффективна?

Консервативная терапия при лечении атеромы не дает желаемого эффекта и может привести к прогрессированию заболевания. Это происходит потому, что атерома представляет собой плотную капсулу, удерживающую содержимое. Не позволяя ему естественным образом рассосаться или абсорбироваться организмом. Консервативное лечение не способно растворить стенки этой капсулы. Антибиотики и противовоспалительные средства временно снимают воспаление, но не устраняют главный источник рецидива. Единственным эффективным методом лечения атеромы является хирургическое вмешательство, полное удаление капсулы.

Хирургическое лечение атеромы: методы и принципы

Золотым стандартом в хирургическом лечении атеромы является полное иссечение образования вместе с капсулой. Существует несколько методик, в зависимости от локализации образования, его размера, наличия воспаления:

• Удаление скальпелем (цистэктомия) с наложением косметических швов. Здесь достигается хороший косметический результат, при аккуратном сопоставлении краев раны и использовании тонких шовных материалов.
• Лазерная вапоризация. Используется при размере кисты до трех сантиметров в диаметре, без признаков нагноения. Операция проходит под местной анестезией.
• Радиоволновой метод. Подходит для образований незначительного размера. Высокочастотные радиоволны выпаривают кисту. Также проводится под местной анестезией и занимает 10-15 минут.

Выбор конкретной методики осуществляет врач по результатам приема. Главной целью оперативного вмешательства является полное удаление капсулы кисты и предотвращение рецидива.

Удаление атеромы: показания и противопоказания

Существует несколько основных показаний к удалению атеромы:

• Прогрессирующий рост образования;
• Возникновение воспаления;
• Значительный косметический дефект;
• Локализация в зоне постоянного трения либо в области прохождения крупных сосудов и нервов.

Однако есть ряд противопоказаний, по причине которых операцию приходится откладывать:

• Острое воспаление и нагноение атеромы;
• Острое инфекционное заболевание;
• Обострение хронического заболевания (сахарный диабет);
• Нарушение свертываемости крови.