Причины расслоения ногтей

Слоящиеся ногти — это патологическое состояние, при котором нарушаются связи между кератиновыми слоями пластины, что приводит к ее расщеплению на чешуйки или волокна. Данное изменение входит в группу ониходистрофий и требует обязательного выяснения этиологии.

Все причины, по которым формируются слоящиеся ногти, делятся на две группы: эндогенные (связанные с работой организма) и экзогенные (внешнее воздействие). Для эффективного лечения критически важно определить первичный фактор.

Эндогенные причины

• Дефицит белка, железа, кальция, кремния, витаминов D, A, E, C, группы B.
• Нарушения периферического кровообращения (анемия, болезни сосудов).
• Эндокринные патологии (гипотиреоз, сахарный диабет).
• Хронические заболевания ЖКТ с нарушением всасывания.

Экзогенные причины

• Регулярный контакт с агрессивными моющими средствами без защиты рук.
• Травматичный маникюр или педикюр, неправильное снятие гель-лака.
• Работа с растворителями, строительными смесями.
• Привычка грызть ногти (онихофагия) или обрывать заусенцы.

Если слоящиеся ногти спровоцированы внешними факторами, достаточно исключить агрессивное воздействие и пройти курс восстановительных процедур. При внутренних причинах требуется системная терапия основного заболевания.

Виды расслоения ногтей

В клинической практике выделяют два основных типа расслоения, которые различаются по направлению трещин и прогнозу.

• Онихорексис

Продольное расщепление — от свободного края к ногтевой лунке. На пластине появляются вертикальные борозды, которые постепенно углубляются, превращаясь в трещины. Онихорексис часто сопровождает эндокринные нарушения, псориаз и красный плоский лишай. Данный вид расслоения сложнее поддается коррекции, так как связан с системными процессами.

• Онихошизис

Поперечное расслоение — пластина расщепляется параллельно свободному краю, часто послойно, напоминая листы бумаги. Онихошизис типичен для лиц, чья деятельность связана с частым контактом с водой и химикатами (парикмахеры, уборщики, медицинский персонал). На ногах данный тип встречается реже и обычно связан с ношением тесной обуви.

Понимание типа расслоения помогает врачу предположить наиболее вероятную причину еще до получения результатов анализов.

Симптомы слоящихся ногтей

Клиническая картина не ограничивается только расщеплением края. Пациенты с данной патологией предъявляют жалобы на комплекс изменений.

Основные симптомы:

• Истончение и повышенная ломкость свободного края.
• Шероховатость поверхности пластины.
• Потеря естественного блеска, тусклый или мутный оттенок.
• Отслоение части пластины от ложа (онихолизис) — при присоединении грибковой инфекции.
• Болезненность при механическом воздействии (в запущенных случаях).

Важно: если слоящиеся ногти сочетаются с изменением цвета (желтый, коричневый, зеленый), зудом или утолщением — с высокой вероятностью присоединилась грибковая флора. В такой ситуации самолечение недопустимо.

Диагностика слоящихся ногтей

Диагностический процесс в клинике направлен на поиск первопричины. Слоящиеся ногти могут быть следствием 5-7 различных патологических процессов, и задача подолога — идентифицировать именно тот, который работает у конкретного пациента.

Этапы диагностики

• Первичная консультация — опрос, осмотр ногтевых пластин на руках и ногах (состояние может различаться).
• Лабораторный этап — взятие биоматериала на грибы (мицелий дерматофитов, дрожжи Candida).
• Инструментальный этап — оценка толщины, рельефа, состояния кутикулы и матрикса.

Дифференциальная диагностика проводится между ониходистрофией, онихомикозом, псориатическим поражением ногтей и травматическими повреждениями. Ошибка на этом этапе ведет к неэффективному лечению и потере времени.

Лечение ногтей при расслоении

Выбор метода лечения ногтей при расслоении зависит от причины, давности процесса и сопутствующих заболеваний. Универсальной схемы не существует — терапия всегда персонализирована. Лечение ногтей в Клинике доктора Полецкой включает следующие направления:

• Медицинский маникюр/педикюр. Аппаратная обработка с использованием фрез из медицинской стали и одноразовых насадок. Удаляются отслоившиеся чешуйки, выравнивается край, проводится антисептическая обработка.
• Наружная терапия. Применение концентратов с кератином, минералами и увлажняющими компонентами. Препараты подбираются индивидуально.
• Физиотерапевтические процедуры. Карбокситерапия — улучшает микроциркуляцию и доставку питательных веществ.
• Лазерная терапия (PinPointe FootLaser) — показана при смешанной этиологии с грибковым компонентом.
• Фотодинамическая терапия PACT — антимикробное действие без системной нагрузки.
• Протезирование ногтевой пластины. Используется при выраженном истончении для защиты ложа от травм. Применяются специальные медицинские материалы, метод «Аркада».

Лечение может занимать от 3 до 6 месяцев — это время полного отрастания здоровой пластины. Важно: при выявленном дефиците витаминов или гормональных нарушениях параллельно назначается терапия основного заболевания.