Лечение
грибка ногтей (онихомикоза)

Что такое грибок ногтей и почему он возникает?

Грибок ногтей или онихомикоз (от греч. ónyx — ноготь и mýkēs — гриб) — это инфекционное заболевание, поражающее ногтевую пластину и ногтевое ложе. Согласно статистике, распространенность онихомикоза меняется в зависимости от региона, возраста и социальных групп. От грибка страдает от 3% до 12% населения земного шара. У пожилых людей показатель заболеваемости достигает 20-30%.

Какие бывают виды грибковых поражений ногтей?

Существуют несколько вариантов классификации заболевания.

Этиологический подход:

• Дерматофитный онихомикоз, вызываемый грибами-дерматофитами (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes), является самым распространенным.
• Дрожжевой тип вызывается грибами рода Candida, чаще он поражает ногти рук.
• Плесневый тип обусловлен плесневыми грибами (вызывается Aspergillus или Scopulariopsis), чаще всего он присоединяется как вторичная инфекция.

Классификация по локализации поражения:

• Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз. Он характеризуется поражением свободного края и боковых участков ногтя.
• Проксимальный подногтевой онихомикоз, начинающийся у кутикулы (у лунки ногтя).
• Белый поверхностный онихомикоз, поражающий верхний слой ногтя.
• Тотальный дистрофический онихомикоз, представляющий собой полное разрушение ногтевой пластины.

Классификация по клинической форме:

• Гипертрофический онихомикоз проявляется значительным утолщением ногтевой пластины.
• Гипертрофический онихомикоз проявляется значительным утолщением ногтевой пластины.
• Атрофический онихомикоз — разрушением ногтевой пластины.

Точная классификация онихомикоза позволяет врачу определить тип инфекции, выявить возможные причины заболевания и разработать план лечения, направленный на уничтожение грибка.

Как отличить грибок ногтя от других заболеваний?

Врач-дерматолог проводит дифференциальную диагностику и исключает другие причины изменения внешнего вида ногтей. Существует несколько ситуаций, схожих с онихомикозом.

• Псориаз ногтей. Псориаз проявляется в виде точечных вдавлений (симптом “наперстка»), утолщения ногтевой пластины, подногтевых кровоизлияний, пятен и отслоения ногтя. В отличие от грибка, при псориазе поражаются все ногти и имеются кожные проявления заболевания в других частях тела.
• Травмы ногтей. Подногтевые гематомы (кровоизлияния) и дистрофия ногтевой пластины после травмы приводят к изменению цвета, утолщению и деформации ногтя. Учитывается анамнез травмы и характер изменений ногтя.
• Ониходистрофия, связанная с такими причинами, как авитаминоз, дефицит микроэлементов, заболевания щитовидной железы и некоторые лекарственные препараты. Поражаются все ногти, изменения носят симметричный характер.
• Другие инфекционные заболевания ногтей. Бактериальная инфекция вызывает воспаление околоногтевого валика и изменение цвета ногтя.

Для точной диагностики онихомикоза врач проводит осмотр ногтей, собирает анамнез и назначает лабораторные исследования, такие как микроскопия пораженного участка и посев на грибковую флору.

Симптомы грибка кожи стоп и ногтей: чем отличается локализация?

Проявления грибковой инфекции различаются в зависимости от локализации поражения.

• Микоз стопы. На коже стоп грибок проявляется между пальцами. Здесь появляется зуд, покраснение, шелушение, иногда — трещины и мокнутие. Кожа утолщается, становится сухой. В некоторых случаях поражение распространяется на всю стопу, вызывая зуд и покраснение подошвы, появление мелких пузырьков, которые лопаются, образуя болезненные эрозии.
• Онихомикоз (грибок ногтей). Проявляется изменением оттенка, формы и толщины ногтевой пластины. Ноготь желтеет, белеет или приобретает коричневатый оттенок. Он утолщается, становится ломким, крошится или отслаивается от ногтевого ложа. На поверхности ногтя появляются полосы или пятна. В запущенных случаях ноготь деформируется.

Симптомы различаются в зависимости от типа грибка и индивидуальных особенностей организма. При появлении любых подозрительных признаков необходимо обратиться к врачу-дерматологу для точной диагностики и назначения лечения.

Диагностика онихомикоза ногтей: как подтверждается диагноз?

Диагностика позволяет подтвердить наличие грибковой инфекции. Часто бывает, что одного визуального осмотра достаточно для постановки диагноза. Тем не менее, используется ряд диагностических методов для подтверждения заболевания и выбора адекватной терапии.

Как проходит диагностика в Клинике доктора Полецкой?

В клинике подологии диагностика начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пораженных ногтей. Врач оценивает цвет, толщину, структуру ногтевой пластины, а также наличие сопутствующих изменений кожи стоп. Визуальный осмотр дополняется дополнительными методами диагностики. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить грибковые элементы (мицелий, споры). Более специфичным методом является культуральное исследование (посев), при котором образец ногтя помещается в питательную среду для выращивания грибка. Таким образом идентифицируют вид грибка.

Когда показано удаление ногтя при грибке?

Удаление ногтя — крайняя мера, к которой прибегают, когда другие методы лечения оказались неэффективными или когда ноготь сильно деформирован и вызывает дискомфорт. Удаление позволяет получить прямой доступ к ногтевому ложу для дальнейшей обработки противогрибковыми препаратами. После удаления необходимо тщательно ухаживать за ногтевым ложем и следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Впоследствии ноготь отрастает, но этот процесс занимает несколько месяцев.

Методы лечения онихомикоза: от консервативных до аппаратных

Арсенал современных методов включает в себя консервативные подходы и аппаратные техники. Выбор метода зависит от стадии заболевания, типа грибка и индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение: мази, лаки, таблетки

Консервативное лечение предполагает использование местных антимикотических средств: лаков, мазей, кремов и растворов. Они наносятся непосредственно на пораженный ноготь после удаления пораженных участков. Системные антимикотики (противогрибковые препараты в таблетках) назначаются при значительном распространении инфекции, когда местное лечение неэффективно. Такие препараты имеют ряд противопоказаний и требуют контроля со стороны врача.

Аппаратные методы: удаление ногтя и лазер

Аппаратные методы воздействуют на грибок непосредственно в ногтевой пластине и под ней. К ним относятся аппаратная чистка ногтя, удаление ногтевой пластины и лазерная терапия.

Как работает лазер при лечении онихомикоза?

В нашей Клинике подологии используется передовой микроимпульсный лазер PinPointe, который вывел лечение грибка ногтей на абсолютно другой уровень. Революционный прорыв в уничтожении грибка возник благодаря уникальной способности запатентованной технологии наложения импульсов генерировать температуру до 79°C. Лазерный луч известной длины волны проникает через ногтевую пластину и поглощается грибком, вызывая его нагревание и уничтожение. При этом окружающие ткани практически не повреждаются. Лазерная терапия требует нескольких сеансов для достижения желаемого результата и комбинируется с местными антимикотическими средствами.