Внутрисуставные
инъекции

Что такое внутрисуставная инъекция и как она работает?

Внутрисуставная инъекция – это введение лекарственного раствора тонкой иглой непосредственно в полость сустава. Процедура проводится под местной инфильтрационной анестезией, поэтому пациент почти не чувствует боли. Игла проходит кожу, подкожную клетчатку, капсулу сустава — и препарат оказывается там, где он нужнее всего: в синовиальной жидкости, на поверхности хряща, у воспаленной капсулы.

В последние годы этот метод официально признан «золотым стандартом» при лечении острых и хронических заболеваний суставов, включая травмы менисков, связок, бурситы и синовиты. В отличие от системной терапии, внутрисуставной укол создает высокую локальную концентрацию действующего вещества — в десятки раз выше, чем при приеме таблеток. При этом нагрузка на печень и почки практически отсутствует, так как препарат работает местно и лишь незначительно всасывается в кровь.

Когда показаны внутрисуставные уколы?

Клинический опыт показывает, что внутрисуставные инъекции эффективны при следующих состояниях:

• Острая боль в голеностопном суставе, подтаранном суставе, таранно-ладьевидном сочленении, а также в коленном, тазобедренном, плечевом или локтевом суставах.
• Остеоартроз (деформирующий артроз) голеностопа, суставов предплюсны, плюснефаланговых суставов — особенно I пальца стопы (Hallux rigidus). Это частая причина «косточки» и тугоподвижности.
• Остеоартрит — воспалительная форма поражения сустава, часто на фоне подагры или псориаза.
• Повреждения внутрисуставных структур: разрывы связок голеностопа, травмы сухожилий малоберцовых мышц, повреждения хряща таранной кости, менископатии (если речь о колене).
• Воспалительные заболевания суставной сумки и влагалищ сухожилий: бурсит (например, ахиллобурсит), синовит (воспаление синовиальной оболочки), тендинит сухожилий стопы.

Особенно ценным метод становится при хронических процессах, когда пероральные препараты уже не справляются или вызывают побочные эффекты.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав

Коленный сустав – одна из самых частых мишеней для внутрисуставных уколов. Процедуру проводит только опытный врач-травматолог-ортопед. Сначала выполняется местная анестезия в точке прокола. Затем подбирается доступ: существует несколько стандартных анатомических коридоров. Выбор зависит от того, какая структура поражена (например, при повреждении латерального мениска иглу вводят с наружной стороны).

Доктор вводит тонкую иглу строго в полость сустава, избегая контакта с хрящом, менисками и крестообразными связками. Контроль правильности положения иногда проводят с помощью УЗИ – это повышает точность до 95%. В Клинике доктора Полецкой при необходимости приглашается специалист по УЗИ-навигации.

После инъекции накладывается асептическая стерильная повязка. Ее снимают через 6-8 часов. Пациент может ходить сразу с полной нагрузкой на ногу, но в первые 2-3 дня рекомендуют щадить сустав: не приседать, не бегать, не поднимать тяжести.

Особенности лечения тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — самый крупный и глубоко расположенный. Для его пункции используются длинные иглы (до 10-15 см) и один из двух доступов: передний (по линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости и лобковый бугорок) или латеральный (выше большого вертела). Передний доступ чаще применяют при коксартрозе с контрактурой, латеральный — у пациентов с избыточной массой тела.

Процедура выполняется под местной анестезией, но из-за глубины залегания сустава может потребоваться рентген- или УЗИ-контроль. Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав обычно однократная, реже курсовая (2-3 укола с интервалом 7-10 дней). После манипуляции пациент также может передвигаться самостоятельно, но рекомендуется в течение суток использовать трость для разгрузки.

Что делать после укола

После внутрисуставной инъекции мы накладываем сухую стерильную повязку. Правила поведения просты:

• Первые 6 часов не мочить место укола.
• Через 6-8 часов повязку можно снять.
• В течение 2-3 дней дать суставу покой: избегать интенсивных нагрузок (бег, прыжки, длительная ходьба), но не обездвиживать полностью.
• Ходить разрешается сразу с полной нагрузкой на конечность — это улучшает распределение препарата.
• Если была выполнена инъекция в сустав стопы, носить удобную обувь с жестким задником и супинатором (по рекомендации подолога).
• Исключить прием НПВП в первые сутки (они могут снизить действие некоторых препаратов).
• При появлении усиливающейся боли, отека или покраснения — немедленно обратиться к врачу (осложнение встречается менее чем в 0,5% случаев).

Полноценный клинический эффект оценивается через 3-7 дней. На этот период мы рекомендуем вести дневник боли, чтобы отследить динамику.

Не терпите боль в суставах стопы, голеностопа, коленей и бедер. Современная подология и ортопедия обладают безопасными и высокоэффективными методами, которые избавят вас от страданий за один визит. В клинике доктора Полецкой вы получите:

• Осмотр ведущим подологом и травматологом-ортопедом.
• Точную диагностику с использованием УЗИ суставов (по показаниям).
• Выполнение внутрисуставной инъекции под местной анестезией с применением ультразвуковой навигации.
• Подбор препарата именно под ваш клинический случай: от гиалуроновой кислоты до ГКС.
• Полное сопровождение после процедуры и рекомендации по реабилитации.

Мы работаем в Москве и принимаем пациентов с любыми патологиями суставов нижних конечностей. Оставьте заявку на сайте или позвоните прямо сейчас, чтобы записаться на первичную консультацию. Подарите своим ногам легкость и безболезненное движение — доверьтесь профессионалам клиники доктора Полецкой.