Удаление вирусной бородавки на пальце кисти и восстановление ногтя

Врач: Полецкая Христина Николаевна, Николенко Юлиана Альбертовна

В Клинику доктора Полецкой обратилась пациентка 30 лет с жалобой на болезненное образование, расположенное на коже первого пальца левой кисти. Как выяснилось в ходе беседы, данное образование впервые появилось пять лет назад и с тех пор неоднократно беспокоило пациентку. Ранее она уже обращалась за медицинской помощью к дерматологу, который установил диагноз — вирусная бородавка.

На протяжении нескольких лет пациентка предпринимала неоднократные попытки избавиться от образования, обращаясь в различные лечебные учреждения. В ходе предшествующего лечения применялись разнообразные методики: проводилась криодеструкция, выполнялось удаление с помощью лазера, а также неоднократно использовались хирургические способы иссечения образования. К сожалению, ни один из перечисленных методов не привёл к стойкому результату — бородавка рецидивировала. Более того, многократные хирургические вмешательства повлекли за собой необратимые изменения ногтевой пластины и окружающих мягких тканей первого пальца левой кисти, что существенно усугубило клиническую картину и затруднило дальнейшее лечение.

При первичном осмотре в условиях клиники на коже первого пальца левой кисти был выявлен очаг гиперкератоза — выраженного утолщения рогового слоя кожи. В зоне поражения отмечалось нарушение нормального кожного рисунка, а также визуализировались тромбированные сосуды, что является характерным диагностическим признаком вирусной бородавки. Особую сложность представляло то, что образование частично располагалось под ногтевой пластиной, что делало невозможным его полноценное удаление без предварительного снятия ногтя.

С учётом локализации образования и данных предшествующего анамнеза специалистами клиники была разработана поэтапная тактика лечения. На первом этапе в условиях клиники под местной анестезией было выполнено удаление ногтевой пластины, что обеспечило полноценный доступ к вирусному элементу, скрытому под ногтем. Сразу после этого, вторым этапом, было проведено удаление самой вирусной бородавки с применением радиоволнового метода на аппарате «Сургитрон». Данная методика позволяет максимально точно и деликатно воздействовать на патологические ткани, минимизируя повреждение окружающих здоровых структур.

Спустя два месяца после проведённого вмешательства на контрольном осмотре было зафиксировано начало формирования новой ногтевой пластины, что свидетельствовало о нормальном течении регенеративных процессов. На месте, где ранее располагался удалённый вирусный элемент, определялась сухая геморрагическая корочка, указывающая на завершающую стадию заживления послеоперационной раны. На протяжении всего периода восстановления ногтевой пластины пациентка находилась под регулярным наблюдением врача-дерматолога и подолога, что позволяло контролировать процесс заживления и своевременно реагировать на любые изменения.

Через четыре месяца после удаления был достигнут выраженный положительный результат. Ногтевая пластина полностью сформировалась, приобрела здоровый розовый цвет и плотно прилегла к ногтевому ложу. При этом в области фаланги сохранялся дефект, являющийся следствием ранее перенесённых пациенткой многократных хирургических вмешательств в других лечебных учреждениях. Данный дефект носит необратимый характер и не связан с проведённым в клинике лечением.

В зоне, где ранее располагалась вирусная бородавка, кожный рисунок находился в процессе активного восстановления, в данной области отмечалось наличие нежной рубцовой ткани, что соответствует нормальному течению репаративных процессов. Контрольное дерматоскопическое исследование не выявило каких-либо признаков вирусной бородавки, что подтвердило полное устранение патологического элемента.

В результате проведённого комплексного лечения удалось добиться полного устранения рецидивирующей вирусной бородавки, которая беспокоила пациентку на протяжении пяти лет, а также максимально возможного эстетического восстановления ногтевой пластины с учётом исходного состояния тканей, повреждённых предшествующими хирургическими вмешательствами. Пациентке были даны подробные рекомендации по профилактике рецидива. Лечение завершено успешно.

Методика лечения: удаление ногтевой пластины под местной анестезией, радиоволновое удаление вирусной бородавки аппаратом «Сургитрон», совместное дерматологическое и подологическое наблюдение в восстановительном периоде.