Удаление рецидивирующей подногтевой бородавки на кисти

Врач: Труфанов Вадим Дмитриевич, Полецкая Мария Николаевна

В Клинику доктора Полецкой обратился пациент 59 лет, которого на протяжении длительного времени беспокоила подногтевая вирусная бородавка, расположенная на третьем пальце левой кисти. Как выяснилось из анамнеза, данное образование уже неоднократно подвергалось хирургическому лечению в сторонних клиниках, однако каждый раз после проведённых вмешательств происходил рецидив — бородавка появлялась вновь. Никакие другие методы лечения, помимо хирургического иссечения, в других учреждениях не применялись.

Примечательно, что в молодом возрасте у пациента уже был зафиксирован эпизод множественных вульгарных бородавок, поражавших обе кисти. В тот период врач-дерматолог выполнил удаление всех патологических элементов методом криодеструкции, что дало стойкий положительный эффект и позволило на длительное время избавиться от проблемы.

При первичном осмотре в клинике на третьем пальце левой кисти по дистальному краю ногтевой пластины визуализировалось папилломатозное образование с выраженным гиперкератозом — значительным утолщением рогового слоя кожи. Субъективно пациент отмечал, что образование доставляло ему дискомфорт, связанный с растрескиванием кожи в зоне поражения, а также болезненными ощущениями, возникавшими при случайной травматизации бородавки.

С учётом подногтевой локализации образования, затруднявшей полноценный доступ к патологическому элементу, специалистами клиники была выработана двухэтапная тактика лечения. На первом этапе в условиях клиники было выполнено иссечение ногтевой пластины, что обеспечило необходимую визуализацию и свободный доступ к новообразованию. Непосредственно после этого врач-дерматолог произвёл удаление подногтевой вирусной бородавки радиоволновым методом с использованием аппарата «Сургитрон». Данная методика позволяет осуществлять точное и деликатное воздействие на патологические ткани, минимизируя повреждение окружающих здоровых структур. По завершении процедуры пациенту были даны подробные рекомендации по уходу за послеоперационной раной.

Через семь дней после хирургического вмешательства на контрольном осмотре в области раневого дефекта сформировалась сухая геморрагическая корочка, отмечался незначительный отёк мягких тканей вокруг зоны удаления, что соответствовало нормальному течению раннего послеоперационного периода. Пациент продолжал самостоятельно выполнять перевязки в домашних условиях в соответствии с полученными инструкциями.

Дальнейший послеоперационный период протекал без осложнений. В связи с тем, что пациент проживал в другой стране, наблюдение и контроль за процессом заживления осуществлялись врачами клиники в дистанционном формате. Спустя один месяц после хирургического лечения геморрагическая корочка самостоятельно отторглась, обнажив зону эпителизации. На данном этапе ногтевая пластина отрастала с признаками дистрофии, что было ожидаемо с учётом перенесённого вмешательства и предшествующего длительного патологического процесса.

Спустя четыре месяца от начала лечения был достигнут полный положительный результат. Ногтевая пластина третьего пальца левой кисти полностью сформировалась, приобрела здоровый внешний вид и плотно прилегла к ногтевому ложу. Свободный край ногтя сохранял незначительную деформацию, обусловленную длительно существовавшим новообразованием, которое на протяжении многих лет оказывало деформирующее воздействие на ростковую зону ногтя. Благодаря комплексному подходу к лечению, сочетавшему хирургическое удаление с радиоволновой деструкцией, а также дистанционному онлайн-контролю за динамикой восстановительного процесса, специалистам клиники удалось в кратчайшие сроки справиться с рецидивирующей вирусной бородавкой, которая ранее не поддавалась лечению в других медицинских учреждениях. Лечение завершено успешно.

Методика лечения: иссечение ногтевой пластины, радиоволновое удаление подногтевой вирусной бородавки аппаратом «Сургитрон», дистанционное послеоперационное наблюдение.