Хирургическое лечение ринофимы гландулярной формы у пациента 64 лет

Врач: Труфанов Вадим Дмитриевич

В Клинику доктора Полецкой обратился мужчина 64 лет с жалобами на выраженную деформацию наружного носа, которая сформировалась на протяжении нескольких десятилетий и продолжала неуклонно прогрессировать. Пациент отмечал, что нос существенно увеличился в объёме, приобрёл бугристую, неровную форму, что доставляло ему серьёзный психологический дискомфорт и заметные трудности с носовым дыханием.

Из анамнеза было установлено, что ещё в сорокалетнем возрасте пациенту был впервые выставлен диагноз «розацеа» — хроническое дерматологическое заболевание, поражающее кожу лица. На протяжении многих лет мужчина состоял на диспансерном наблюдении у дерматолога и получал консервативную терапию, однако медикаментозное лечение не принесло ощутимых результатов. Патологический процесс неуклонно развивался: ткани носа постепенно разрастались, контуры органа деформировались, а просвет носовых ходов сужался, что и привело к нарушению дыхательной функции.

При первичном осмотре в нашей клинике специалист обратил внимание на характерную клиническую картину: кожные покровы носа имели резко выраженную бугристость и неоднородный рельеф, устья протоков сальных желёз были значительно расширены, а сама ткань выглядела гипертрофированной и уплотнённой. На основании совокупности анамнестических данных и объективной картины врачи клиники диагностировали ринофиму гландулярной формы — терминальную стадию розацеа, при которой происходит массивное разрастание соединительной ткани и сальных желёз в области носа.

Учитывая неэффективность предшествующей консервативной тактики и выраженность патологических изменений, консилиумом было принято решение о хирургическом вмешательстве. В качестве оптимального метода была выбрана радиоволновая хирургия — современная малотравматичная технология, позволяющая с высокой точностью удалять изменённые ткани, минимизируя кровопотерю и повреждение окружающих здоровых структур.

На подготовительном этапе хирург выполнил тщательную разметку операционного поля. На кожу носа была нанесена чёткая линия, разграничивающая зоны здоровых и патологически трансформированных тканей, что позволило в дальнейшем контролировать объём резекции и добиться максимально симметричного результата. Операция проводилась под проводниковой анестезией, благодаря чему пациент сохранял полное сознание и не испытывал болевых ощущений на протяжении всего вмешательства.

Основной этап операции заключался в послойном удалении гипертрофированных тканей с помощью специализированных радиоволновых электродов. Хирург последовательно, слой за слоем, иссекал все бугристые разрастания, добиваясь ровного контура и естественного объёма носа. Объём патологически изменённой ткани, подлежащей удалению, оказался весьма значительным, что наглядно подтверждается предоперационными фотографиями. Важной особенностью проведённого вмешательства стало то, что пластика носа была выполнена полностью бесшовным способом — радиоволновая коагуляция обеспечивает надёжный гемостаз и аккуратное заживление без необходимости наложения швов.

В раннем послеоперационном периоде, на протяжении примерно двух недель, у пациента сохранялась умеренная отёчность тканей носа, что является закономерной физиологической реакцией на хирургическое вмешательство. Пациент получил подробные индивидуальные рекомендации по уходу за раневой поверхностью, включая правила антисептической обработки и ограничения в повседневной активности.

Контрольный осмотр, проведённый через полтора месяца после операции, продемонстрировал превосходный результат. Раневая поверхность полностью эпителизировалась, эпидермальный слой кожи восстановился, структура кожных покровов носа вернулась к нормальным показателям. Размер и форма носа претерпели кардинальные изменения: орган приобрёл естественные пропорции, носовое дыхание восстановилось в полном объёме. Эстетический дефект, беспокоивший пациента на протяжении многих лет, был полностью устранён, что существенно повысило качество его жизни и вернуло уверенность в себе.

Методика лечения: радиоволновая хирургия (послойное иссечение гипертрофированных тканей), проводниковая анестезия.