Хирургическая коррекция фиматозной формы розацеа (ринофимы) у пациента 67 лет

Врач: Исмаилов Георгий Исаевич

В Клинику доктора Полецкой обратился мужчина в возрасте 67 лет, обративший внимание на постепенное прогрессирующее увеличение размеров носа и грубую деформацию его анатомической формы. Первые симптомы патологического процесса пациент стал отмечать около десяти лет назад, однако на протяжении всего этого времени за специализированной медицинской помощью не обращался, в связи с чем заболевание непрерывно прогрессировало и перешло в выраженную форму.

В ходе первичного осмотра специалист выявил характерный симптомокомплекс: кожные покровы наружного носа были выраженно гиперемированы (имели стойкий красноватый оттенок), текстура ткани отличалась выраженной неоднородностью и узловато-бугристым рельефом. Устья выводных протоков сальных желёз были патологически расширены, наблюдалась диффузная гипертрофия мягких тканей, а на поверхности кожи визуализировалось избыточное сальное отделяемое.

Подобная клиническая картина формируется на протяжении длительного времени вследствие хронического ангионевроза сосудов лицевой зоны — расстройства их нервно-сосудистой регуляции, приводящего к стойкому застою крови, тканевой гипоксии, воспалительной инфильтрации и вторичной гиперплазии сальных желёз со стромальной тканью. На основании осмотра и характерного анамнеза пациенту был установлен диагноз «фиматозная форма розацеа (ринофима)».

С учётом давности процесса и объёма гипертрофированных тканей единственным эффективным методом помощи являлось хирургическое ремоделирование. В качестве методики выбора была определена радиоволновая хирургия на аппарате «Сургитрон». Данная технология обеспечивает прецизионное, деликатное иссечение патологических структур без грубого термического повреждения соседних участков, характеризуется минимальной интраоперационной кровопотерей за счёт мгновенного запаивания капилляров и исключает необходимость наложения хирургических швов, что делает послеоперационный период максимально комфортным.

Оперативное вмешательство проводилось в амбулаторных условиях с применением местной инфильтрационной анестезии. Хирург послойно иссёк гипертрофированные массивы тканей, сгладил бугристые разрастания и восстановил правильные анатомические пропорции носа. Общая продолжительность процедуры составила около одного часа.

В раннем восстановительном периоде, на протяжении первых двух недель, в зоне воздействия наблюдалась умеренная отёчность и незначительное сукровичное отделяемое, что является типичной защитно-адаптационной реакцией организма на радиоволновое иссечение. Пациент находился под регулярным наблюдением лечащего врача клиники вплоть до полной эпителизации раневой поверхности и строго выполнял индивидуальные предписания по антисептическому уходу.

Реабилитация завершилась успешно и без осложнений. В результате проведённого вмешательства удалось существенно уменьшить объём носа, вернуть ему гармоничную естественную форму и сгладить кожный рельеф, полностью устранив многолетний эстетический дефект.

Методика лечения: радиоволновая хирургия аппаратом «Сургитрон» (послойное иссечение гипертрофированных тканей), местная анестезия, интраоперационная коагуляция сосудов.